陕西省物价局、陕西省卫生和计划生育委员会、陕西省人力资源和社会保障厅关于印发 《陕西省推进按病种收费工作实施方案》的通知

各设区市物价局、卫生计生委（局）、人力资源社会保障局，杨凌示范区发展改革局、社会事业局、人力资源社会保障局，韩城市物价局、卫生计生局、人力资源社会保障局，有关医疗机构：

为推进我省医疗服务定价机制改革，逐步实现以按病种收费为主、多种收费形式相结合的定价方式，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，按照国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）要求，结合我省实际，经广泛征求意见，制定了《陕西省推进按病种收费工作实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

                                                                          陕西省物价局           陕西省卫生和计划生育委员会

                                                                                               陕西省人力资源和社会保障厅

                                                                                                             2017年9月29日

陕西省推进按病种收费工作实施方案

为推进我省医疗服务定价机制改革，逐步实现以按病种收费为主、多种收费形式相结合的定价方式，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，按照国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）要求，特制定本实施方案。

一、工作目标

按病种收费是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求，是推进医疗服务定价方式改革的重要内容，对规范诊疗行为、控制医药费用不合理增长、减轻患者负担具有积极作用。通过按病种收费管理工作，不断提升医疗机构医疗质量和服务水平，规范收费行为，着力缓解群众看病贵问题。

二、基本原则

围绕我省深化医药卫生体制改革目标，通过试行按病种收费方式改革引导规范医疗服务行为，按照“先易后难、逐步扩大、探索规范、协调推进”的原则，做好按病种收费工作。

三、范围概念

按病种收费重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。除患者自愿选择的超出普通病房标准的部分以及少数价值高、同类产品价差大、使用数量和规格不确定、患者选择性强且为植入性的耗材可另单独收费外，医院不得在病种费用标准外另行收费，不得将入院后的检查检验等费用转为门诊收费。

四、工作内容

（一）实行属地化与分级管理相结合。省物价局会同省卫生计生委、省人力资源社会保障厅制定省属省管、中央在陕及部队公立医院按病种收费政策。各市负责制定本地公立医院按病种收费病种目录及收费标准。

（二）科学遴选病种。各市要在确保医疗服务质量和安全的前提下，按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切的原则，参照国家遴选的320个病种，结合各地实际，科学合理选择按病种收费的病种，可在国家提供的病种目录内选择，也可结合本地实际自主选择已经开展比较成熟的病种。二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费。到2017年底，各市开展按病种收费的病种数量不少于100个。

（三）确定病种临床路径。按照卫生计生主管部门有关规定，及时确定、细化病种临床路径和技术规范，作为推进按病种收费改革、制定收费标准的参考依据。320个病种目录及对应临床路径序号详见附件，相关技术规范也可参考中国卫生经济学会、中国价格学会发布的《按病种收费技术规范（试行）》（卫学字〔2017〕08号）。

（四）制定按病种收费标准。按病种收费标准实行最高限价管理。收费标准可参考临床路径和技术规范，以医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医务人员劳务价值，结合前三年病种实际发生费用并剔除不合理因素等进行测算，综合考虑群众承受能力，区分医院等级制定按病种收费标准，并与医保支付水平相衔接。各市要依据“有激励、有约束”的原则制定病种收费标准，逐步建立动态调整机制。

（五）做好按病种收付费衔接。各相关部门要加强沟通协调，做好按病种收费和付费政策的衔接，充分发挥按病种收付费的协同作用，形成政策合力，共同推进按病种收付费工作的开展，控制不合理费用增加，切实减轻患者费用负担。

五、工作要求

（一）加强组织领导。开展按病种收费方式改革是推进医疗服务定价机制改革的重要举措，也是国务院2017年深化卫生体制改革明确的重点工作任务，各地要高度重视，加强组织领导，狠抓任务落实，确保按病种收费改革工作顺利、有序推进。

（二）明确部门职责。卫生计生部门要科学确定病种临床路径和技术规范，遴选病种目录；物价、卫生计生、人力资源社会保障等部门要合理制定按病种收费标准；人力资源社会保障、卫生计生部门要进一步改革医保支付方式，结合本地实施按病种收费的病种，综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素，通过与医疗机构进行谈判协商，合理确定相应病种的医保付费标准，并根据实际情况及时调整。各市按病种收付费政策要协同推进、同步实施。

（三）建立监督机制。医疗机构要严格遵循病种诊疗规范，确保医疗服务质量，明确双方权利义务。不得推诿患者，不得无故缩短住院时间、分解患者住院次数。

（四）建立公示制度。各级医疗机构要对开展按病种收费的病种名称、收费标准等信息在显著位置进行公示，使群众及时了解按病种收费政策，主动接受社会监督。

（五）发挥中医优势。各市要探索符合中医药特色的医保支付政策和措施，充分发挥中医药特色和优势。

（六）加强宣传引导。要加强新闻宣传，准确、客观、全面宣传按病种收费的目的、意义，坚持正确的舆论导向，为推进按病种收费创造良好环境。各市在推进按病种收费工作中遇到的新情况和新问题，要及时反馈上级相关部门。